【胸腔穿刺术】胸腔穿刺术是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗胸腔积液。该操作通过穿刺胸壁进入胸膜腔，抽取积液进行化验或减压。以下是关于胸腔穿刺术的总结内容。
一、概述
胸腔穿刺术是通过穿刺针将液体从胸膜腔中抽出的过程，常用于以下情况：
- 确定胸腔积液的性质（如感染性、肿瘤性、结核性等）
- 缓解呼吸困难等症状
- 进行胸膜腔内药物注射
该操作通常在局部麻醉下进行，由医生在影像引导（如超声）下完成，以确保安全性和准确性。
二、适应症与禁忌症
| 项目 | 说明 |
| 适应症 | 1. 不明原因的胸腔积液 2. 感染性胸膜炎 3. 肿瘤性胸腔积液 4. 呼吸困难需减压 |
| 禁忌症 | 1. 凝血功能障碍 2. 严重低血压 3. 穿刺部位感染 4. 心脏瓣膜病变（需谨慎） |
三、操作步骤
| 步骤 | 内容 |
| 1. 评估与准备 | 患者体位（坐位或半卧位），局部消毒，铺无菌巾 |
| 2. 局部麻醉 | 用利多卡因等局部麻醉剂进行皮下及胸膜层麻醉 |
| 3. 穿刺定位 | 根据超声定位选择合适穿刺点（通常在腋中线第5肋间或肩胛下角处） |
| 4. 穿刺进针 | 使用穿刺针缓慢进入胸膜腔，确认有液体回流 |
| 5. 抽取液体 | 根据需要抽取适量液体，送检或引流 |
| 6. 拔针与处理 | 拔出穿刺针，压迫穿刺点数分钟，贴敷料并观察患者反应 |
四、并发症与注意事项
| 并发症 | 发生率 | 处理方法 |
| 气胸 | 1%~5% | 观察或必要时行胸腔闭式引流 |
| 出血 | 0.5%~1% | 压迫止血，必要时输血或手术 |
| 感染 | <1% | 预防性使用抗生素，保持穿刺部位清洁 |
| 胸膜反应 | 1%~2% | 放慢操作速度，必要时给予镇静剂 |
五、术后护理
- 观察患者是否有胸痛、气促、发热等症状
- 保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动
- 记录抽出液体的量、颜色、气味及初步检查结果
- 如有异常情况，及时报告医生并处理
六、总结
胸腔穿刺术是一项安全有效的临床技术，广泛应用于胸腔积液的诊断与治疗。正确掌握适应症、操作规范和术后管理，有助于降低并发症风险，提高治疗效果。医护人员应具备扎实的理论基础和熟练的操作技能，以保障患者的安全与疗效。
